さいたまこくほweb／国保連合会の紹介

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　国保診療報酬及び公費負担医療に関する診療報酬の審査支払事務について保険者及び公費負担者からの委託を受け、国保の被保険者に係る診療報酬の審査及び支払に関する事務を行っております。

　また、療養費及び移送費の審査に関する事務を行っております。なお、柔道整復師の施術料については、支払に関する事務も行っております。

　全国統一システムである国保情報集約システム、国保総合システム及び本会が構築したアシストシステムにより、国民健康保険事務共同電算処理業務をはじめ、第三者行為損害賠償求償事務共同処理事業、保養施設宿泊利用共同事業等を、全保険者とオンラインで結び実施しております。

　また、保険者の国保事業運営や保健事業の実施等に効果的に活用できるよう、各種共同事業から得られる医療情報のデータを分析・加工して提供しております。

　保険者が行う保健事業が効果的に実施されるよう各種支援事業等を行うとともに、本会保健師による支援活動等を行い、保険者や市町村が実施する健康増進や疾病予防等の保健事業に積極的に参画し、支援しております。

　また、国保データベース（KDB）システムから得られるデータを有効に活用し、保険者が行う保健事業が効率的かつ効果的に実施できるよう支援を行っております。

　国保に関する実態の調査、研究の実施、国保事業のＰＲ、保険者を対象とした研修会の開催など、さまざまな事業を行っています。

　広報事業において、埼玉県の国保マスコットである「健康まもるくん」は、国保の明るく健康的なイメージの形成役として、ホームページ、各種印刷物、健康まつりなどさまざまな場面で国保をＰＲしているだけでなく、埼玉県の国保関係者の一体感をつくり出すシンボルとしても親しまれています。

　介護サービス事業者等から請求される介護給付費、介護予防・日常生活支援総合事業費の審査及び支払に関する事務を行っております。

　また、介護サービス事業者等の提供する介護サービスについて利用者等から苦情を受け付け、サービスの質の向上に関する調査並びに介護サービス事業者等に対する必要な指導及び助言を行っております。

※　介護サービスに関する苦情・相談は、お住まいの市町村の介護保険担当窓口か、埼玉県国保連合会で受け付けています。

　くわしくはこちらから介護サービス苦情相談をご覧ください。

　市町村からの委託を受けて指定障害福祉サービス事業者等から請求される障害介護給付費、障害児給付費等の審査及び支払に関する事務並びに県からの委託を受けて指定障害児入所施設等から請求される障害児入所給付費等の審査及び支払に関する事務を行っております。

　後期高齢者医療に関する診療報酬の審査支払事務について、埼玉県後期高齢者医療広域連合からの委託を受け、後期高齢者医療の被保険者に係る診療報酬の審査及び支払に関する事務を行っております。

　また、療養費及び移送費の審査に関する事務を行っております。なお、柔道整復師の施術料については、支払に関する事務も行っております。